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Información para epacientes de cáncer de mama
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de cáncer de mama

Beneficios de la clasificación molecular en cáncer de mama avanzado hormono-dependiente

Categoría: Oncología


beneficios clasificacion molecular

 

Cáncer de mama avanzado hormono-dependiente

Entre los diferentes tipos de cáncer de mama, el hormono-dependiente, también conocido como luminal, representa el 70% de todos los casos. Durante 5 o 10 años, el tratamiento local, la quimioterapia y el tratamiento hormonal han demostrado grandes beneficios a largo plazo cuando la enfermedad está en una etapa temprana, en términos de supervivencia. Sin embargo, entre el 20 y el 30% de los pacientes terminan experimentando cánceres avanzados durante el seguimiento.


En este contexto, la supervivencia se ve comprometida y se necesitan biomarcadores y tratamientos específicos. En los últimos años, se han incorporado nuevas terapias para las pacientes hormono-dependientes en etapas avanzadas. Por ejemplo, se han introducido los nuevos fármacos inhibidores de cdk4/6, una proteína clave en el ciclo celular.


La línea de investigación del laboratorio del doctor Aleix Prat (1) ha permitido describir la heterogeneidad biológica de la enfermedad hormono-dependiente en base a los 4 grupos moleculares identificados en el año 2000 por el Dr. Perou:

  • Luminal A
  • Luminal B
  • HER2 enriquecido
  • Basal- con diferentes pronósticos y sensibilidades

Entre las pacientes con cáncer de mama avanzado hormono-dependiente tratadas con terapia hormonal, el subtipo Luminal A tiene el mejor pronóstico, mientras que los subtipos HER2 enriquecido y similares a basales tienen el peor pronóstico. En su lugar, el subtipo Luminal B tiene un pronóstico intermedio. En este contexto, el doctor Prat afirma que era necesario validar estos hallazgos y, sobre todo, ver el impacto de los inhibidores cdk4/6, ya que actualmente son un tratamiento estándar.

 

Avances recientes

Un reciente estudio (2) del laboratorio del doctor Prat, formado por investigadores de Clínic-IDIBAPS, la UB y el grupo de investigación académica SOLTI, ha demostrado que la clasificación molecular del cáncer de mama es útil para predecir el beneficio del tratamiento en pacientes con cáncer de mama avanzado hormono-dependiente. Se trata del mayor estudio publicado que demuestra el valor del biomarcador y el primero en hacerlo en el contexto de inhibidores cdk4/6 como Ribociclib.

Se analizó la expresión de 152 genes en 1.160 pacientes de cáncer de mama avanzado hormono-dependiente. Del total de las pacientes, 488 pacientes recibieron terapia hormonal sola, y 672 pacientes recibieron terapia hormonal en combinación con Ribociclib (un inhibidor cdk4/6 aprobado para el tratamiento de este tipo de cáncer).

Los resultados del estudio son los siguientes:

  • En comparación, el Luminal A demostró menos riesgo de progresión de la enfermedad con la aplicación de este tratamiento.
  • El subtipo HER2 enriquecido, que presenta un mal pronóstico con solo terapia hormonal, obtiene un gran beneficio al añadir Ribociclib.
  • El subtipo Basal tiene peor pronóstico y no se beneficia de este tipo de tratamiento.
  • Todos los subtipos moleculares se benefician de Ribociclib excepto los basales.

Esto lleva a los investigadores a validar definitivamente el valor pronóstico de la clasificación molecular y a la aprobación de Ribociclib por parte de las autoridades sanitarias.

El subtipo molecular es cada vez más importante y de cara al futuro, esperemos que los nuevos estudios utilicen la clasificación molecular para mejorar el tratamiento de nuestras pacientes, por ejemplo, buscando nuevas terapias dirigidas a HER2 enriquecidos y basales.

Hospital Clínic Barcelona franciscoavia DSC 7547

 

Fotografía: De izquierda a derecha, Nuria Chic, Laia Paré, Olga Martínez-Sáez, Fara Brasó y Aleix Prat (Foto: Francisco Avia – Hospital Clínic).